Indicado nos casos em que não encontramos espermatozoides na punção epididimária (PESA/ MESA). Desta forma procura-se espermátides (Células jovens precursoras do espermatozoide) no macerado testicular, através de biópsia testicular por aspiração (TESA) com agulha de insulina ou por extração (TESE) de espermátides por uma incisão cirúrgica. O sucesso dessa técnica ainda é baixo.
