Indicado nos mesmos casos da PESA, porém a técnica de aspiração é um pouco mais invasiva, por necessitar de uma incisão sobre a pele, seguido por uma microdissecção, expondo os microtúbulos epididimários, sob anestesia local e aspira-se os espermatozóides dos túbulos sob visão direta. O índice de sucesso é praticamente o mesmo da ICSI.
