Saiba quando a intervenção cirúrgica é uma tentativa válida para recuperar a fertilidade
Por Dra Luciana Reis, CRM 2728/ RQE 1316-1491-1492-2931
A endometriose é um dos principais motivos da infertilidade feminina. E a maioria dos tratamentos contra a doença são feitos com medicamentos que utilizam hormônios anticoncepcionais. Então qual é a saída para as pacientes que querem engravidar?
A primeira atitude a ser tomada é uma mudança no estilo de vida. Uma alimentação anti-inflamatória, orientada por nutricionista, é um bom começo. Aliar atividades físicas regulares potencializa os resultados.
Em alguns casos, pode ser indicada a cirurgia para retirada dos focos da endometriose. Mas é preciso esclarecer que a doença não tem cura. Nem mesmo a cirurgia pode garantir que ela não volte. Além disso, do ponto de vista da fertilidade, a intervenção cirúrgica pode não ser a melhor opção para todas as pacientes. Entenda:
Quando a cirurgia da endometriose é indicada:
Para chegarmos na indicação da cirurgia, o primeiro ponto a ser observado é a necessidade de fazer exames de rastreamento da endometriose – pode ser ultrassom com preparo intestinal ou ressonância magnética.
Se houver alguma gravidade pélvica, como cistos ovarianos muito volumosos, intestino grosso com presença de mais de 50% de infiltração de endometriose, acometimento do intestino delgado ou do apêndice ou obstrução da ureter, as pacientes devem operar.
Também é uma indicação cirúrgica quando a mulher tem dor pélvica importante.
Aviso:
As pacientes que realizarem a cirurgia para remoção de focos da endometriose, precisam estar cientes de que o procedimento diminui, em média, 30% da reserva ovariana.
Por isso é altamente recomendável um tratamento de preservação da fertilidade antes da cirurgia. A paciente pode congelar óvulos ou embriões para aumentar as suas chances de engravidar após a intervenção.
Nem sempre a cirurgia é indicada para fins de recuperação da fertilidade
Para pacientes com a idade mais avançada, com a reserva ovariana já comprometida ou que somam outros fatores de infertilidade, a cirurgia pode não ser a melhor opção. Além de o próprio procedimento impactar negativamente na reserva ovariana, a cirurgia, isoladamente, não poderá reverter quadros de infertilidade provocados por outros fatores.
Cada caso, cirúrgico ou não, precisa ser avaliado individualmente, considerando todo o histórico e a vontade da paciente.
Você tem endometriose e deseja engravidar? Não deixe de procurar ajuda médica especializada. Entre em contato conosco e agende a sua consulta (online ou presencial).
Fontes: Gerare Reprodução Humana/ CFM – Conselho Federal de Medicina/ SBRA – Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida