Saiba mais sobre a doença que é a maior causadora de infertilidade feminina
Por Dra Alessandra Bianchini Daud, CRM/TO 2479
A endometriose, doença inflamatória que afeta cerca de 10% das brasileiras em idade fértil, é hoje a principal causa de infertilidade entre as mulheres. Mas você sabe de que forma ela afeta o sistema reprodutivo?
Como a endometriose afeta a fertilidade
- O primeiro ponto é que a endometriose pode reduzir a reserva ovariana e diminuir a qualidade dos óvulos;
- As aderências e cicatrizes provocadas pelos focos de endometriose podem causar obstruções tubárias, impedindo a fecundação do óvulo;
- A doença pode alterar a receptividade do endométrio na fase de implantação do embrião;
- A endometriose provoca alterações imunológicas que podem comprometer a fertilidade; Entre outras questões.
<Conheça os sintomas da endometriose aqui.>
Diagnóstico e tratamento da endometriose
Quando diagnosticada, através de exames de imagem, a endometriose pode ser tratada.
Um ponto de partida para controlar a doença é uma supressão da menstruação. Quando a paciente para de menstruar, não se formam novos focos da doença. Assim a endometriose progride com mais lentidão, ou não progride.
Paralelamente ao tratamento medicamentoso, aconselhamos a paciente a fazer mudanças de estilo de vida, especialmente na alimentação, e é orientada uma suplementação individualizada.
Pacientes com endometriose que desejam engravidar
Agora, se a paciente nos procurou por causa da infertilidade, a conversa muda um pouco. Para ajudá-la, nos baseamos em uma série de informações:
- Se a paciente já está tentando engravidar, e há quanto tempo;
- A extensão da doença;
- Os sinais clínicos da endometriose;
- Idade da paciente;
- Reserva ovariana;
- Quais órgãos foram acometidos pelos focos de endometriose.
As respostas para cada um desses itens nos darão um norte a respeito de partirmos direto para uma Fertilização in Vitro (FIV), ou indicarmos para uma cirurgia de retirada dos focos de endometriose. Em alguns casos, podem ser necessárias as duas opções. A ordem na qual elas acontecem, vai depender de uma avaliação individual.
Cirurgia para endometriose
A cirurgia para retirada de focos de endometriose, é indicada em alguns casos específicos:
- Quando a paciente continua com dor, mesmo após o tratamento clínico;
- Se a paciente tem gravidade da doença, como cistos volumosos (acima de 4 ou 5 cm) ou comprometimento de mais de 50% da alça intestinal.
Contudo, precisamos ressaltar que a cirurgia não representa a cura da doença. Ela apenas retira os focos de endometriose presentes naquele momento. O processo inflamatório, persiste. Se não houver mudanças de hábitos e um controle do que desencadeia a doença, ela voltará a se manifestar.
Mais um aviso importante: A cirurgia para remoção de focos de endometriose nos ovários compromete ainda mais a reserva ovariana. Ela pode diminuir até 40% quando apenas um ovário é afetado, e quase 60% quando são os dois. Por isso, sempre que uma paciente recebe indicação para realizar a cirurgia, deve, também, ser orientada a respeito da preservação da fertilidade. Para mulheres que desejam engravidar, no presente ou no futuro, o ideal é que o processo de coleta e congelamento de óvulos aconteça antes da cirurgia.
É possível engravidar com endometriose?
Sim, é possível engravidar com um diagnóstico de endometriose. Nem todas as pacientes com endometriose são inférteis. Mas muitas pacientes inférteis têm endometriose.
Se você recebeu um diagnóstico de endometriose e deseja engravidar, não deixe de procurar ajuda médica especializada. Nós, da Clínica Gerare, estamos à disposição para te ajudar a realizar o seu sonho de maternar.